各医生治疗误区,做好孩子的家庭医生

2022年10月14日-15日 东哥小课堂 主题: 1.各医生治疗误区 2.做好孩子的家庭医生

一、简评各医生治疗

1、浙江吴志英

吴志英的名气非常大,影响力也不小,外行人都以为本事特别大,在浙江推荐去浙二的可能性太大,小时候在儿保,长大了还会去浙二。

可浙二的治疗,真的是拼运气,胡搞一通,治疗的意义都没有体现,药量不准,错误言论百出。她的治疗目标就存在问题,认为肝豆病就是神经遗传病。

我们群里的第一道题是什么?你们问问吴志英,一个认为三岁定终身的基因专家。你再努力都无济于事,她认定脑型基因肝豆病人就是不适合吃青霉胺。那么怎么办,吃二巯胶囊加排铜水,二巯胶囊排铜能力非常弱,所以依赖排铜水,可她的排铜水是短期排铜,最多半个月,她或许会提出三个月来一次,但后期就是一年或者半年来一次。

而你们自己也有工作也有生活,让你们定期去住院,你们的工作允许吗?你们的家庭生活会允许吗?我们群里是想尽办法让大家正常化,而她们这些医生认为你就是病人,你就该如此。忌口当然要严格,你是不会排铜,当然不能吃铜是最好,医生想推卸责任的时候很简单,随便讲个理由就能搪塞了。他们认为你是病人本就该自律就该如此,谁让你是病人

让病人长期极端忌口,小剂量吃药,定期排铜水,你坚持不到她的高要求的。哪怕你吃鸡蛋,吃了鸡蛋黄,最后病人也是认为是我自己忌口不严格才加重的,她让定期排铜水,病人时间不允许,后期加重了,依然是你不遵医嘱。其实就是按她的要求,也会有各种问题的,出现营养不良等问题,铜半饱和状态,依然有伤害,慢性伤害,迟早也会从量变到质变,但这些医生都推卸责任,认为都是病人的问题。

95c199fd49f08cef081d6c4e1e4ad80a

2、北京邱正庆

北京的邱正庆也好不到哪去,也是一样的治疗理念,只是不绝对极端单锌而已,但会长期小剂量青霉胺。邱正庆的观念是,肝豆病是肝脏不好,迟早会肝硬化,能不肝移植就算好的。可她不知道,肝豆病只是铜代谢障碍病,因铜而引发并发症,我们只要铜不高,一切都是正常的。可邱正庆却不理解这个道理,长期小剂量青霉胺,排铜不彻底,铜依然是半饱和状态,肝脏受损长期得不到缓解,长期慢性伤害,时间久了,当然会继续加重。

我们都能知道肝豆就是代谢病,只要保持体内铜少就行,可她们以为没这么简单,因为她们是神经内科医生,他们的病人都是神经病,到她手上已经有症状了,他们是研究症状,而非研究肝豆病,解决肝豆病并发症的改善问题,是她们的治疗意义,而非我们群里的从肝豆病本质入手,化繁为简。

我一直说,我们是化繁为简,可很多医生想问题很复杂,不认可简单的问题,没有理清楚逻辑关系,纵观全国,医疗水平还是北京更强,但其实我想说,其他省份可能扫地僧更多,不知名的市级医院或许还有理解肝豆病的医生,他们的临床经验未必多,但底层逻辑是对的。

3、其他医生

山东医生虽然被山东肝豆贬低的一文不值,但他们知道,肝豆病就是不能正常排铜,需要借助排铜药排铜,不论年龄,发现异常即刻排铜。只要我们肯学,肯去动脑子思考,就一定能搞懂肝豆病。

上海的医生根本没有想让家长自己掌握这个病的长期护理,他们传输出来的信息就是,遵医嘱,定期来复诊这个病很复杂,不是你一个外行能学会能学懂的,我们研究十几年也才搞懂你们外行人哪有这个能力去查阅资料去翻译外文资料掌握这些知识

而为什么朱世殊却相反她看到家长不认真学,教过的知识,没有去认真学,也会生气以前好大夫在线上,她都是长语音地去给病人讲道理,而不是只做医嘱,就是让家长真正理解其中的道理为什么呢?因为这个病太简单了只有真正理解肝豆病的医生才能讲的明白才知道底层逻辑的重要性

二、努力做好孩子的家庭医生

1、长期监测,不能松懈

我们群里的家长分化非常严重就是认真学习的家长,入群几天就能梳理清楚,就能知道家长的重要性,对这个病的理解也非常深刻,而另一部分就是确诊几年,进群后依然是问医生看过的没有讲明白的问题,只是为了找同类,还认为自己挺不错的都是张口闭口,医生说

大家作为初期阶段确诊的,都能理解这些家长的心理,也都给予安慰,但为什么我们群里要求这些人都坚强起来,自己学会这些护理知识,掌握肝豆病最基础的治疗逻辑、用药节点,就是避免出现完全依赖医生,只看短期指标的情况,而过上几年就松懈,直到加重又各种悔恨。群里最近几个成人病友,都给我们起到警示教育作用,因为之前不懂,都是走一步看一步,不加重就认为是好的,活得一点底气都没有,又因为无知停药而加重,但现在学到知识之后,就完全不一样了,对未来也有了信心。

你们这些家长不要以为这些病人只是个别现象,合肥的生意那么好,就是因为全国各地源源不断地输出这类病人,因为长期控制才是关键。治疗几年之后的松懈是避免不了的,而如果不去复诊这些名医,当地复查只看眼前指标,真的只能等加重才会引起注意。而我们群里的要求是自己掌握这些节点,不需要什么北上广的医生也能治疗好肝豆病。当我们完全理解了,也不存在什么松懈期了,因为我们从来也不紧张,一切都是按部就班地执行,长期遵循一套系统治疗,长期控制在最安全范围内,我真的觉得这个病太简单了。

2、拒绝无效治疗

上面说的是家长追求名医,后期可能因自己放弃复诊或者医生退休等变数而导致加重,还有一种更可怕的,就是无效治疗。

ec75d9502b69bd0c42f7de63af4ba8b43622827090bbf15532f76b27c9cc5d9b

e241d4f040d03fc2876541c24e4fd7fe2e6b53f00300c2968e2777a6de4eaf2a

这些病人不是不珍爱生命,他们在努力控制病情,在忌口吃药,可病情依然加重,这才是最可怕的,无效治疗。当然这种治疗短期看不出问题,都是长年累月的积累,直到达到一个点,才会暴露出来。而我们很多医生,很多家长把这些还没到暴露问题之前的病人还作为成功案例推广。只要是我们群里的人一看就知道问题在哪,可其他群里根本不懂,甚至觉得人家治疗十几年都挺好的,认为我们只是空谈只是胡扯。