关于脱敏法

2022年12月9日、11日 东哥小课堂 主题:1.关于脱敏法 2. 关于B超影像 3.关于转氨酶

一、青霉胺脱敏

1、什么是青霉胺脱敏法

跟大家再讲一下什么叫脱敏法,这个脱敏就是让我们的身体逐渐适应青霉胺,实际上1/16的量非常非常小,小得可怜。即使是你人中毒,也得是根据毒的这个药性,也不是说毒药好到你沾一丁点儿就必死无疑。

关于脱敏法,到现在为止,我们现在发现的这些过敏的,包括以前过敏的,包括皮试阳性的,通过这种方法,至少在我看来现在是90%几能成功脱敏,只有极个别出问题的。出问题的那些大部分也是加量太快,有家长分享,说之前吃过敏了,然后按我们这种方法脱敏,但加量速度快了,有一些轻微过敏,所以马上又减量,再重新吃。就是说有过严重过敏的这些孩子,即使二次过敏,就是我们这次用脱敏法起步,量还是算大了,加速快了过敏了,那我们依然是有办法去改变的,不是说过敏了一次以后就永远吃不了。

即使是过敏,我们顶多是起点红疹,甚至连痒都不会痒。我们这个群里边这么多孩子,你去看一看,有几个是吃到发烧了?按这种方法几乎可以说九成是不会出现这种问题,那剩下一成是什么?是没有按照我们群里边加量的要求来的,也许加量速度快一点导致过敏,但是很快就能消除。

2、为什么要按照脱敏法吃青霉胺

就我个人来说,从来就没有说谁过敏了要上医院去治疗,到医院也没有任何办法,无非吃点消炎的,吃点什么抗过敏的药,治皮疹的药。你可以打听下协和医院,协和医院那里边有好多都过敏的,包括去住院去吃青霉胺的,他们加量依然很快,那他过敏之后有什么治疗呢?什么都没有。是你们自己不断地把这个东西想得复杂化,你们做的皮试是什么皮试?那是青霉素皮试,青霉胺跟青霉素是两回事,而且你今天做青霉素皮试阳性,明天再做一次,它未必就是阳性。

但是我们一直在跟大家讲,即使你皮试不是阳性,为什么也要按照脱敏法?因为这样才能够避免过敏,能够最有效地去减少这种风险。就是因为两粒起步的人八成都不过敏,所以医生才认为两粒起步是很正常的,就已经是小剂量了,没让你四粒一下子吃起来就不错了。所以说你理解的小剂量和医生理解的小剂量,不是一个概念,即使说朱世殊的1/4粒一天两次,那也是1/2一天了。

我们吃这个青霉胺小剂量起步,就是让身体逐渐地一点点地去接触和磨合,所以为什么跟大家说加量要慢,你要是担心过敏的话,你就把量做小,让身体越来越适应,越来越接受青霉胺。

3、不盲从,不恐慌,按照自己的实际情况来

你们不要光看那些严重的过敏案例,这个加青霉胺的过程我们讲了这么多,然后这个群里边这么多人再去实践,再去分享这些经验,那你们怎么就不听呢? 按你们这种做法,以后孩子也会有问题(不是说诅咒谁),因为我们在分享经验,你们从来就不去听。你们总是认为医生说怎么着就怎么着,咱们不是否定医生,从来没有人去否定医生,但是我们一直在说,医生并没有真正地站在病人的角度上思考。有些东西你自己不去尝试,你让谁去教你?谁给你去写保证书?谁告诉你100%会有什么结果?哪有那么多100%呀。B超也不是100%就能全都改善的。

大家采取我们群里边的方法,还是要先知道它的逻辑,它的原理是什么。我们脱敏法虽然群里边一直在讲,但是很多人他根本就不理解,其实我们后边也讲了怎么加量,并不是说你从一天1/4开始,加量就翻成1/2,然后再是一天一粒。你们要想清楚,越到后边应该加量越慢,现在你是一天1/16,明天变成1/8,也不一定非得这样,你可以一天分两次,一次1/16,这也是一种方法。都是灵活变通的,你只要理解了这个道理,不管是脱敏法,还是说吃青霉胺和锌的这个节点怎么去对比,这些东西都是需要你自己去理解的,你要比医生还明白。

二、关于B超影像

1、儿童与成人的区别

B超就是一个反应已经肝损的一个状态,但你现在能及时抢救。为什么一直跟你们说要趁早趁小,如果发现得及时发现得早就早治疗,早改善。因为这个时候神经没有坏死,肝也还好,如果你发现得早,早点去解毒,同时儿童的肝脏还在成长,这个时候他的自我修复功能会把这些伤害降到最低。这就是我们一直在讲的逆转,即使他有问题,但是在我们说影像啊,还是这些东西都体现不出来,关键他还在成长,这是儿童。

我们成人为什么说不要期望值太高?你已经持续了十几二十年的病态状态,如果发现得早,马上发现就及时治疗,那或许也能改善,所以有很多东西是根据病人发现时病的程度不同,早与晚治疗的程度不同,都有很多因素去决定的。

但是你们这些家长这么恐慌,怕爆发又怕加重,有这个顾虑的话,你直接上青霉胺小剂量开始吃呗,那有什么可担心的?我一直在告诉你们,这个病情本身不严重,但是作为一个五岁六岁的小孩就不应该有这个问题,如果有了就不对,就说明你的病情比别人正常的要严重。你如果置之不理,你肝脏里边的铜现在没有减少,那我们不知道铜会不会继续伤害。

2、为什么单锌情况下,B超结果反而能改善

很多人在给你们宣传单锌治疗能改善好的,说我们家原来B超也是肝脏显示回声加粗什么的,但现在都正常了,我们一天青霉胺都没吃过,就是吃锌,吃了美国锌就改善了。那为什么会有这种情况?还是刚才说的儿童肝脏的特点,儿童肝脏在成长,你们确诊初期肝脏有损伤,这个时候是铜多,而铜的多与少是针对你现在的肝脏大小换算出铜的比重。假如说小孩现在的肝脏是乒乓球这么大,成长后的肝脏比喻成一个足球这么大,翻了几个倍,当然这是夸张的一个举例。以同样多的铜来说,在肝脏是乒乓球大小的时候,这个铜占了它一半的比例,那就相当于出现了问题,而持续时间长一点,你的B超就会显现出来,时间越长,它的损伤程度就会严重一些。但同样多的铜在足球大小的时候,铜所占的比例就不会太大,对肝脏的损伤就不会那么严重。

如果你是一两岁就发现肝豆病,这个时候体内铜沉积得非常少的时候,我们就开始忌口,开始吃锌,铜继续沉积的速度非常慢,所以说,孩子越小发现得越早,忌口又特别严格,吃锌也特别规律,在相对体内的铜不算很多的情况下,随着时间的增长,肝脏在长但体内铜的长速并不快,所以铜与肝脏的比例,也就是铜的浓度变得更低了。肝脏的铜比例降低,那对肝脏的伤害就会减小,所以有一部分孩子是在小时候还有一些问题,现在长大了,反而还全都正常了,

所以说这些情况都是有的,但是需要天时地利人和。你饮食管理得又好,吃锌也到位,然后孩子有一部分自排能力,加上锌的吸收好以及原始确诊初期的肝脏受损不严重,还有铜不多等多方面原因,要有这么多条件才可能做到这一点。

3、确诊初期先多观察

我们要知道所有的这些原理,就包括为什么你们现在可以不吃青霉胺。我一直在跟大家讲,不差这三五个月,为什么确诊初期即使B超有问题,即使你的尿铜相对高,转氨酶二三百,但是大家先不要着急,先观察两三个月,这个病不可能像你们想象的那样会突然爆发,突然加重,因为你的凝血,你的检查指标全都能反映出你肝脏的状况。我们说的肝脏损伤是说,我们肝豆孩子和一个完全正常的孩子相比是病态的,你不要以为只要是肝豆孩子多少都有点儿不正常的,这些言论是错的,而你的病情,不是说你今天不排铜,明天就会爆发,明天就死了。

所以说确诊进群,我们最少先观察一个月吧,你先看一看资料,先稳定一下心情,其实先观察一段时间,也并不是说怕孩子吃不吃的消,而是大人吃不消,更何况一个孩子从原来不吃药一下变成一天至少四五次药,你要让他有个适应过程。

肝豆病是铜代谢障碍病,不能自动排铜,所以我们采用手动排铜,而之前的症状如果发现得晚,已经造成神经坏死就没有改善的余地,但我们庆幸的是,你们都是在很小就发现了这个缺陷,都是轻微的损伤,所以都有恢复的机会。但即使恢复不了,我们也要继续生活下去,所以不要只看眼前,还要想明白,我们排铜不仅是为了改善以前的问题,还有防控以后的加重,这个才是关键。大家不要总是纠结能不能改变B超影像的问题,你铜排出来,才知道恢复情况,不然一切都是纸上谈兵,总是光纠结这些不行动,其他人都能改善,你也未必能改善。

三、关于转氨酶

1、转氨酶异常说明病情很严重吗?

关于转氨酶高这个事,我们群里发的小视频(221211日发群文件)可以再看一下,那个女大夫说的就是到底转氨酶是哪儿受伤了,为什么很多人转氨酶不高但发现了就是纤维化,是肝硬化。

我们知道肝酶、影像有异常,那100%是肝受损了,只是说肝受损也分轻重缓急,也不要把转氨酶高当成多严重的一件事儿,我们在群里边儿一直讲,转氨酶只要异常,不在于说是41还是说是410,只要它是异常的,就说明你的肝有伤害,就不对。但是这个伤害是我们讲的叫潜在危险,因为我们这些肝豆儿童应该是完全正常,所有的这些指标都应该是正常的,这样才对,你是42,还是410,那都代表不正常,包括说B超有异常,并不是本身病情有多严重,而是告诉大家这不对。你不对,如果不去解决它的本质问题,它会持续性地进行伤害。

所以为什么我们群里边和很多医生讲得不一样,和很多神经内科的医生讲得也不一样。包括一些肝病医生说转氨酶高不算什么,因为他只从肝病本身去说,就跟我们刚才说的一样,转氨酶高点儿有什么大不了的,是本身病情不严重,但是这个信号释放出来了,告诉你,你的孩子有问题,有危险在持续发展中。

所以大家一定要理解,一定要明白我们群里边去讲的这些话的意义是什么,我们讲的这些道理是什么。不是一听说我们那个B超显示回声增强增粗什么的,明天就要死了,爆发了似的,不是这个意思,而是告诉你,你现在有问题,如果不去改善不去治疗,就这样持续性发展的话,这个后果是不知道的。并不代表现在就非常严重,只是说现在是在严重的路上,大家明白这个道就好了。

肝酶异常,很多人说我们就高正常值十个点在50左右,但它就是45也不对,所以说大家要明白这个道理,让肝脏不受一点伤害。所以说,我们需要平时做监测,查尿铜,而我们去做这些复查的意义是发现问题,解决问题。

2、转氨酶异常是否影响新冠的严重性

有人问如果肝酶异常,那得新冠是不是严重一些?或者说是不是容易得新冠些?这个东西我们不好去否定,因为你的肝已经受损,而肝有解毒功能,那你的肝受损了,功能肯定减弱,代谢包括脂肪代谢这些东西全都跟肝有关系,但你说肝酶异常会不会影响新冠的严重性咱不好说,但是说那也分个轻重缓急,它不是基础病,不属于医生说的现在影响新冠的基础病。但是也需要引起注意,因为正常的肝可能是100分的解毒能力,那你现在有一些轻微的损伤,那可能就90分,但是他是不是和这些专家说的,有基础病的人一得了新冠就非常严重,那又是两码子事了。那我们自己把这些东西都去剖析清楚了,先了解肝豆本质是什么病,然后再了解肝脏的一些情况,了解一下肝脏最基本的功能,最基本的一些常识,咱们再去说肝豆病的治疗。

你去问任何专家,很多的问题没有直接的答案,包括我们打新冠疫苗也是,肝功能异常不能打新冠疫苗,为什么?因为未知的病,不知道你的肝有啥情况,不知道这个药到肝脏里边,通过肝脏代谢还会引起什么反应,有什么副作用,未知的不可预料的事太多。而我们肝豆病人尤其是小孩,他仅仅只是铜多一点,肝脏有点受损,这些都是已知的,而且你整体的肝脏的评估,是通过肝,脾这些总体的东西,加上B超,核磁,血象这些综合的去评估,看你的肝脏的情况。

3、转氨酶不是衡量肝豆病治疗效果的标准

很多医生只把肝酶作为一个衡量标准,说肝豆病治疗效果挺好的,转氨酶俩月就降下来了,那是因为他们给人家吃一大堆降酶药,治标不治本,你还以为你的肝脏是好的,但我告诉你,很多成人肝豆病人的转氨酶从来没异常过,但发现的时候就至少是纤维化,甚至说肝硬化的太多太多了。你们自己也去看一下小视频里边的医生是怎么说的,肝酶到底是哪儿受损?

你去对比一下你们那些医生,再去理解一下我我们群里边讲的,肝只要有异常,不管是什么原因,不管是哪受损,先排除铜的影响,肝豆病就是铜,把铜排除了就没有肝豆病什么事。包括血脂高,视频里边也有,都讲得很明白很清楚,自己去理解。

再跟大家强调一点,我们这个群是学习型的群,不是百度群,不是来提问的,有问题可以提,但是必须要理解,必须要去学习,所以说提问题我们不反对,但是提完之后我们会留作业,自己去学习学习,懂了,这才算是进群的意义,不是说问完了,得到了“转氨酶有点高不影响”这个答案就行了,不是这样的,你先去理解刚才我讲那些逻辑关系。